Zdravé kyčle jsou pro náš pohyb klíčové. Současným životním stylem ale často dochází k jejich nadměrnému opotřebení, které může způsobovat bolest a omezení pohyblivosti. Ročně je proto v naší republice implantováno přes 10 000 náhrad kyčelního kloubu. Totální endoprotéza kyčle (TEP) patří mezi nejúčinnější operace kyčle. Pacienty postižené těžkými degenerativními změnami kloubu zbavuje bolesti a vrací jim soběstačnost a mladším pacientům umožňuje plnou pracovní aktivitu i výkon fyzicky náročných povolání.
Co znamená totální endoprotéza kyčle?
Totální endoprotéza kyčle je typ operace, při které umělý kyčelní kloub zcela nahradí původní nemocný kloub. Dochází tedy k výměně jak kyčelní jamky pomocí acetabulární komponenty, tak hlavice a krčku kosti stehenní pomocí pomocí femorální komponenty.
Kyčelní kloub je možné během operace kyčle nahradit i jen částečně s využitím cervikokapitálních endoprotéz, kdy je nahrazována pouze hlavice a krček kosti stehenní. Kloubní jamka však zůstává původní. Tato varianta se nejčastěji využívá u starších pacientů se zlomeninou krčku.
Jak probíhá operace - totální endoprotéza?
Totální endoprotéza kyčle se skládá ze dvou komponent.
Acetabulární komponenta, která nahrazuje kyčelní jamku. Zbylá chrupavka v kyčelní jamce je odstraněna pomocí speciálních fréz. Ty mají kulatý průměr a vytvoří v kosti sférickou jamku, do které se poté vloží a fixuje jamka umělá
Stehenní (femorální) komponenta, která nahrazuje hlavici a krček kosti stehenní. Ten je v důsledku artrózy chirurgicky odstraněn. Femorální komponenta se ukotví do dutiny stehenní kosti.
Kyčelní kloub se skládá z kyčelní jamky a hlavice stehenní kosti. Povrchy jsou pokryté hladkou chrupavkou (modré zbarvení), které zabezpečují hladký a bezbolestný pohyb v kyčelním kloubu.
S postupujícím věkem a námahou v kyčelním kloubu dochází k narušování povrchu chrupavky. Tvoří se eroze (degenerativní změny) na chrupavce, které způsobují bolesti, vrzoty (křupání) a omezení pohybu v kyčelním kloubu.
Při výměně kyčelního kloubu se odstraní postižená hlavice a nahradí se umělým dříkem s hlavičkou. Dřík se upevňuje do stehenní kosti. V jamce se frézou odstraní zbylá chrupavka a impantuje se umělá jamka.
Umělý kyčelní kloub - typy
Umělý kyčelní kloub určený k operaci kyčle rozlišujeme podle způsobu, jakým je náhrada ukotvena do kosti
Cementované endoprotézy – kyčelní a stehenní komponenta jsou upevněny speciálním kostním cementem (polymetylakrylát). Pacienti s touto náhradou se brzy obejdou bez berlí a využívá se proto zejména u starších lidí.
Necementované endoprotézy – kyčelní a stehenní komponenta jsou do kosti fixovány bez kostního cementu. Ukotvení je dosaženo zaklíněním implantátu do kosti a vrůstem nové kosti do povrchu implantátu. Tyto endoprotézy jsou speciálně povrchově upraveny. Výhodou je “pevnější” fixace, u které lze očekávát delší životnost kyčelního kloubu. Další výhodou jsou různé anatomické typy implantátů, které se přizpůsobují tvaru kyčelního kloubu.
Hybridní endoprotézy – Jedna komponenta je ukotvena cementovanou a druhá komponenta necementovanou technikou
Výběr typu náhrady kyčelního kloubu závisí na věku pacienta, typu jeho postižení a na zkušenostech operatéra. Na ortopedické klinice Na Bulovce provádíme všechny tři typy operace kyčle.
